SPMB Online
AKPER YAPPI SRAGEN
Formulir Pendaftaran
Lihat Data Pendaftar
Login
Formulir Pendaftaran
Home
Formulir Pendaftaran
DATA CALON MAHASISWA
No. Pendaftaran
Nama
Jenis Kelamin
-- Pilih --
Laki-laki
Perempuan
Agama
-- Pilih --
Islam
Kristen Katolik
Kristen Protestan
Hindu
Budha
Konghucu
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Alamat
Status Anak
-- Pilih --
Kandung
Tiri
Anak Ke
Jumlah Saudara
No. Handphone
Hobi
DATA ORANG TUA
Nama Ayah
Pendidikan Ayah
-- Pilih --
Tidak Sekolah
SD/MI
SMP/MTs
SMA/SMK/MAN
Diploma
Sarjana
S-2
S-3
Nama Ibu
Pendidikan Ibu
-- Pilih --
Tidak Sekolah
SD/MI
SMP/MTs
SMA/SMK/MAN
Diploma
Sarjana
S-2
S-3
Pekerjaan Ayah
-- Pilih --
Tani
Karyawan Swasta
Wiraswasta
PNS
TNI atau Polri
Perangkat Desa
Buruh
Nelayan
Ibu Rumah Tangga
Lainya
Penghasilan
Pekerjaan Ibu
-- Pilih --
Tani
Karyawan Swasta
Wiraswasta
PNS
TNI atau Polri
Perangkat Desa
Buruh
Nelayan
Ibu Rumah Tangga
Lainya
Nomor Handphone
SEKOLAH ASAL
Nama Sekolah
Status Sekolah
-- Pilih --
Negeri
Swasta
Alamat
Kepala Sekolah
Tahun Lulus
-- Pilih --
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
No Ijazah
INFORMASI
Sumber Informasi
-- Pilih --
Keluarga
Asal Sekolah
Media Sosial ( FB, IG, Twitter, dll)
Website
Media Informasi (Baliho, Leaflet, Spanduk, dll)
Lainnya
Penanggung Jawab Biaya
-- Pilih --
Orang Tua
Wali
Saudara
Lainnya
Nama Penanggung Biaya
PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH (TIDAK WAJIB DIISI)
Prestasi 1
Prestasi 2
Prestasi 3
Tingkat Prestasi
-- Pilih --
Kabupaten
Provinsi
Nasional
Internasional
Tingkat Prestasi
-- Pilih --
Kabupaten
Provinsi
Nasional
Internasional
Tingkat Prestasi
-- Pilih --
Kabupaten
Provinsi
Nasional
Internasional
KONFIRMASI DATA PENDAFTAR
Dengan ini saya menyatakan bahwa, Data yang saya isikan di Formulir ini adalah Benar adanya sesuai dengan bukti-bukti yang ada